湖南日報刊文，大力推介衡陽市中心醫(yī)院普通外科
無影燈下濟蒼生
——國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目衡陽市中心醫(yī)院普通外科成長探秘
彭國軍 王 珊 殷君發(fā)
手術(shù)室里，生命體征監(jiān)測儀器發(fā)出規(guī)律的“滴答”聲。普通外科的醫(yī)護人員配合默契，用精湛的技術(shù)，在方寸之間為患者驅(qū)散病痛陰霾。
胃腸外科主任譚曙光（左一）開展胸腔單孔輔助腹腔鏡SiewertII 型食管胃結(jié)合部癌根治術(shù)，此技術(shù)被評為2023年度衡陽市十大醫(yī)療新技術(shù)。
普通外科，是外科體系的重要臨床學科，也是守護人民健康的“橋頭堡”。讓普通外科不“普通”，衡陽市中心醫(yī)院下足功夫。
近日，湖南省衛(wèi)健委印發(fā)《2025年湖南省國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目實施方案》，衡陽市中心醫(yī)院普通外科躋身全省8個國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目之一。衡陽市中心醫(yī)院普通外科2011年成功創(chuàng)建為湖南省市州級臨床重點建設(shè)?？?，2022年創(chuàng)建為湖南省臨床重點建設(shè)專科，2023年成功創(chuàng)建為國家臨床重點建設(shè)?？婆嘤椖?，到2025年成功躋身國家臨床重點建設(shè)專科，一次又一次實現(xiàn)大步跨越。
乳甲外科主任羅瓊博士（左）正在開展甲狀腺癌根治術(shù)＋側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
面對同城7家三甲醫(yī)院，衡陽市中心醫(yī)院普通外科憑什么“突圍”？作為一家建院123年的“老字號”醫(yī)院，醫(yī)院學科建設(shè)又為何“逆勢”生長、跑出了“加速度”？
我們走進衡陽市中心醫(yī)院普通外科，探尋其高質(zhì)量發(fā)展之道。
肛腸外科主任伍軍波博士（左二）為一位痔瘡術(shù)后1天的患者查房。術(shù)中精細盡心，術(shù)后患者愉快輕松。
【秘訣一】“引才任能”，集聚學科發(fā)展之力
1月12日，衡陽市中心醫(yī)院小兒外科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、超聲醫(yī)學科、影像科等多學科聯(lián)動，為一名出生不到一天的寶寶成功開展了十二指腸閉鎖成型術(shù)，刷新了醫(yī)院手術(shù)患者最小年齡的紀錄。
“小兒外科是普通外科下設(shè)亞?？疲ツ?/span>3月才獨立成科。不到一年的時間，我們已經(jīng)為3個月患兒行先天性巨結(jié)腸手術(shù)，為五歲患兒行腹膜后腫瘤切除術(shù)等，創(chuàng)下全市多個‘首例’。”小兒外科主任唐水平說。
后發(fā)者何以趕超？“柔性引才”是答案。
小兒外科在籌建之初，醫(yī)院黨委書記申惠龍、院長尹軍就提出“打造省內(nèi)高起點、高水平、高質(zhì)量小兒外科”的目標，帶領(lǐng)醫(yī)院相關(guān)人員，多次赴上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心對接工作，開展洽談，簽署協(xié)議，在資源共享、技術(shù)指導(dǎo)、人才培育等多方面合作。引進上海兒童醫(yī)學中心（國家兒童醫(yī)學中心）普通外科主任醫(yī)師、外科學博士、教授陳杰擔任小兒外科學科帶頭人。陳杰教授從事小兒外科工作25年，專注小兒消化道畸形臨床診治及基礎(chǔ)研究，擅長新生兒外科疾病的診治。他每月來衡陽市中心醫(yī)院查房、坐診、指導(dǎo)手術(shù)、學術(shù)講座，不僅帶來了技術(shù)，還幫助團隊實現(xiàn)從流程到管理全方位的提高。
小兒外科主任唐水平（左一）與陳杰教授（右一）同臺手術(shù)。
學科要發(fā)展，人才是根本。
瞄準“人才”這個關(guān)鍵，醫(yī)院在“引才、育才、用才”上打出重磅“組合拳”。與國內(nèi)一流團隊合作，柔性引進高層次人才；博士引進一事一議，在待遇、職稱上充分保障。出臺《衡陽市中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才實施辦法》，黨委書記申惠龍、院長尹軍掛帥，領(lǐng)導(dǎo)班子成員全面聯(lián)系醫(yī)院高層次人才，解決他們的生活后顧之憂，帶領(lǐng)高層次人才不斷攀登醫(yī)學高峰，在各自領(lǐng)域“開疆拓土”。制訂青年醫(yī)師培養(yǎng)計劃，建立健全獎勵措施和激勵機制，設(shè)立發(fā)展基金，制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)生的職稱晉升掛鉤政策。
院長、全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進工作者、省衛(wèi)健委“雷鋒式健康衛(wèi)士”、二級崗位主任醫(yī)師尹軍，黨委副書記、副院長、首屆“衡陽名醫(yī)”、衡州工匠-金牌醫(yī)生李珍發(fā)博士，腹腔鏡手術(shù)處于省內(nèi)先進水平、衡陽市五一勞動獎?wù)芦@得者譚曙光，分別為乳甲外科、肝膽胰外科、胃腸外科學科帶頭人，聘任臨床經(jīng)驗豐富、在各自領(lǐng)域頗有建樹的羅瓊博士、蔣水平博士、伍軍波博士、唐水平等高層次人才任亞?？浦魅?/span>……帶領(lǐng)團隊勇闖“生命禁區(qū)”，攀登學術(shù)高地。
一支富有凝聚力、戰(zhàn)斗力，結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)全面的醫(yī)護團隊應(yīng)運而生。目前，普通外科共有醫(yī)生38名，中青年技術(shù)骨干占89.47%，具有高級職稱的占71.10%，碩士及以上學歷人員占81.58%(其中博士4人)。護士45人，正高級1人、副高級5人。
用足人才“第一資源”，激活創(chuàng)新“第一動力”，普通外科醫(yī)教研“三駕馬車”加速奔跑，打造出五張閃亮的亞?？泼?，成為衡陽市醫(yī)學會普外專委會乳腺甲狀腺學組主任委員單位、微創(chuàng)外科學組主委單位。其中，胃腸外科是衡陽市技術(shù)力量最強的科室之一，形成了湘南地區(qū)最規(guī)范、最權(quán)威的胃腸外科中心；肝膽胰外科，腹腔鏡肝膽胰手術(shù)省內(nèi)先進、湘南領(lǐng)先；乳甲外科科室掛牌湖南省甲狀腺疾病防治臨床示范基地、湖南師范大學碩士培養(yǎng)基地。近3年，主持省級課題項目8個，其中湖南省自然科學基金5項，累計發(fā)表SCI論文19篇。
肝膽胰外科主任蔣水平博士（中）正在開展單孔腹腔鏡手術(shù)，對微創(chuàng)追求無止境。
【秘訣二】精進技術(shù)，答好“人民滿意”之題
83歲李奶奶，3個多月來因不明原因腹瀉、體重下降導(dǎo)致嚴重營養(yǎng)不良及重度貧血，在幾家醫(yī)院治療不見好轉(zhuǎn)，到衡陽市中心醫(yī)院就診。經(jīng)普通外科醫(yī)生診斷，考慮十二指腸腫瘤侵犯橫結(jié)腸并內(nèi)瘺形成，需行腹腔鏡下胰腺十二指腸切除聯(lián)合右半結(jié)腸根治性切除。
胰腺十二指腸切除術(shù)，被稱為普通外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”，手術(shù)操作難度極大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率極高。而且李奶奶年齡大、身體狀態(tài)差，對醫(yī)生來說更是極大挑戰(zhàn)。
面對急難險重，胃腸外科主任譚曙光帶領(lǐng)團隊通宵奮戰(zhàn)，連續(xù)8小時終于攻克了這一手術(shù)“巔峰”。術(shù)后僅20天，李奶奶順利康復(fù)出院。
隨著人口老齡化和生活方式改變，普通外科疾病發(fā)病率持續(xù)上升，患者對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長。如何提高臨床診療能力，為健康護航？
精進技術(shù)、創(chuàng)新方法——普通外科用行動作出回應(yīng)。
乳甲外科以日間手術(shù)的方式開展乳腺腫塊微創(chuàng)旋切手術(shù)，創(chuàng)傷小、出血少、切口美觀及手術(shù)時間短，患者24小時就能辦理出入院。
晚期膽管癌，以前只能開展手術(shù)。肝膽胰外科引進膽道支架微創(chuàng)手術(shù)，肝癌介入治療，肝癌轉(zhuǎn)化治療，對一些不適宜大手術(shù)的高齡患者，也能延長生命周期，減輕病人痛苦。
傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，術(shù)后疼痛較為明顯。肛腸外科在衡陽率先使用銅離子電化學治療儀，尤其適用于一二度內(nèi)痔，20分鐘就能做完治療，比常規(guī)手術(shù)損傷小、費用低，患者痛苦更小、愈后更好。
從傳統(tǒng)手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)，再到機器人手術(shù)，衡陽市中心醫(yī)院普通外科積極布局，引進了4K腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備，開展了腹腔鏡下全胃聯(lián)合胰體尾脾臟切除術(shù)、全腹腔鏡下根治性全胃切除術(shù)+改良Over lap吻合術(shù)、結(jié)直腸NOSES術(shù)、腹腔鏡減重手術(shù)，腹腔鏡下巨脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)、腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)、腹腔鏡肝切除（LH），乳腺癌1期背闊肌皮瓣聯(lián)合假體乳腺再造術(shù)、乳腺癌規(guī)范化保乳術(shù)、腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，經(jīng)口腔前庭入路、經(jīng)乳暈入路、經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)，日間單孔法腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)，單孔腹腔鏡闌尾切除，單孔腹腔鏡膽囊切除等微創(chuàng)手術(shù)，減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，加快手術(shù)康復(fù)，降低住院床日和醫(yī)療費用。其中，譚曙光團隊開展的胸腔單孔輔助腹腔鏡SiewertII型食管胃結(jié)合部癌根治術(shù)和多模影像指導(dǎo)下急性腦梗死顱內(nèi)動脈閉塞再通術(shù)被評為2023年度衡陽市十大醫(yī)療新技術(shù)。
目前，科室急危重癥搶救成功率達98%以上，胃癌、肝癌、低位直腸癌、膽管下端及胰頭癌、腹膜后腫瘤等微創(chuàng)治療均為國內(nèi)前列。
“過去要到長沙、上海做的手術(shù)，現(xiàn)在可以在家門口做了”“以前要‘動刀子’的病，現(xiàn)在用微創(chuàng)治療，負擔小了，痛苦也減輕了”……患者好評如潮，鑄就了普通外科的“金招牌”，越來越多的患者慕名而來，不僅有衡陽的，還有邵陽、郴州、永州甚至外省的患者。
“大醫(yī)院要有大醫(yī)的擔當，要讓更多病人得到更好的治療。”普通外科依托衡陽市癌癥防治中心及醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體對縣級及以下醫(yī)院進行?？浦笇?dǎo)，已幫助聯(lián)盟醫(yī)院的?？崎_展新技術(shù)19項，受益患者達468人次。
【秘訣三】追求卓越，走好現(xiàn)代化醫(yī)院之路
有這樣一組數(shù)據(jù)——
2022-2024年，衡陽市中心醫(yī)院普通外科CMI值（病例組合指數(shù)）由1.17上升至1.6，時間消耗指數(shù)由1.1下降至0.976，費用消耗指數(shù)由0.73下降至0.66。住院均次費用低、藥耗材費用降低、住院人次上升。近3年，患者滿意度均在97%以上，醫(yī)療事故保持0的紀錄。
評價一個科室好不好，不僅要看技術(shù)實力，更要看日常管理和服務(wù)的定力。普通外科住院醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全整體顯著提升，離不開這兩年醫(yī)院對質(zhì)量管理、卓越服務(wù)的落實落地。
堅持質(zhì)量是發(fā)展的生命線，該院建立了全院的質(zhì)量安全體系，成立質(zhì)量與安全評價辦，對投訴、非計劃手術(shù)、死亡病例深挖到底，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度化、流程化，納入全院目標考核體系，與績效掛鉤。
“四級手術(shù)，年齡超過80歲的患者，必須進行多學科討論。”譚曙光告訴我們，每位科主任都有質(zhì)量控制本，詳細記錄了各亞?？瀑|(zhì)量控制指標?？评锩恐芤淮螛I(yè)務(wù)學習，每月進行質(zhì)量分析，務(wù)必給每一位患者全流程、全方位的質(zhì)量保證。
衡陽市普通外科專業(yè)委員會微創(chuàng)外科學組2024年會暨衡陽市第三屆腹腔鏡技能操作比賽，譚曙光主任（左三）向參賽學員進行腹腔鏡手術(shù)演示指導(dǎo)。
走進胃腸外科，醫(yī)護人員微笑的臉龐、親切的詢問，讓人有種如沐春風的感覺。病人們說：“醫(yī)生護士們特別忙，但對病人耐心又細心，像親人一樣。”
醫(yī)院積極實施“卓越服務(wù)”，以卓越管理、卓越醫(yī)療、卓越護理、卓越人文不斷提升患者的安全感、獲得感、幸福感。建立多學科協(xié)作的醫(yī)療模式、持續(xù)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”、實施全時段預(yù)約診療、推行“一站式”服務(wù)、術(shù)后隨訪“4S店式服務(wù)”，積極打造卓越服務(wù)示范科室。
服務(wù)乳甲病人建立了“陽光小站”……每個亞專科都有自己的服務(wù)品牌，不僅為病人提供全病程指導(dǎo)，還通過科普宣傳為更多群眾的生命健康提供暖心呵護。科普宣傳獲國家級、省級獎項。
衡陽市中心醫(yī)院為什么能成為百年老院？
——回答是，因為我們是老百姓心中的醫(yī)院。
衡陽市中心醫(yī)院如何走向下一個百年？
——回答是，建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院，滿足群眾對健康的新期待。
2025年底，一個環(huán)境更優(yōu)、實力更強、水平更高、服務(wù)更好的衡陽市中心醫(yī)院即將啟航。正在緊鑼密鼓建設(shè)中的奇峰院區(qū)占地313.77畝，分四期建設(shè)，將建設(shè)3000多個停車位，新增3.0磁共振、PET-CT等國內(nèi)領(lǐng)先設(shè)備。
院長尹軍表示，醫(yī)院將重點發(fā)展1個國家臨床重點學科建設(shè)項目、3個國家臨床重點學科培育項目建設(shè)，把普通外科建設(shè)成為全國普通外科疑難危重疾病的診治中心之一、消化道腫瘤診療新技術(shù)的孵化基地和普通外科人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育的國家級基地。以重點學科帶動全院學科高質(zhì)量發(fā)展，為健康中國、健康湖南貢獻“仁濟”人更大力量。
（原載于3月11日《湖南日報》第6版）無影燈下濟蒼生-----湖南日報數(shù)字報刊