讓食管癌患者擺脫大切口的痛苦
衡陽市中心醫(yī)院心胸外科先后成功完成了數例高難度手術，該科作為湖南省重點臨床?？?，憑借其協(xié)同創(chuàng)新的團隊和高超的醫(yī)療技術，彰顯出卓爾不凡的實力
?。ㄍㄓ崋T 澗君 昌云）最近，衡陽市中心醫(yī)院心胸外科先后成功完成了數例高難度手術，該科作為湖南省重點臨床?？?，憑借其協(xié)同創(chuàng)新的團隊和高超的醫(yī)療技術，彰顯出卓爾不凡的實力。
藝高膽大“建通道”
今年6月2日，一名32歲的女性患者在一群神情焦急的家屬護送下急急忙忙趕來市中心醫(yī)院心胸外科就診。
入院時，患者面部表情極為痛苦，呼吸特別困難，每次弱小的呼吸似乎都要傾其最大的努力，生命仿佛游絲般隨時可能“斷線”。
心胸外科專家通過詢問病史，得知患者1個多月前曾經受過外傷，初步診斷為呼吸道梗阻。后來經過聯(lián)合呼吸內科、耳鼻喉科、麻醉科等多個相關科室進行專家會診，會診意見考慮外傷后氣管瘢痕狹窄。立即施行胸部CT檢查，顯示頸段氣管重度狹窄，氣管壁明顯增厚，氣管內徑最窄處只有0.3厘米，不足正常氣管1/6的大小。專家一致認為，氣管狹窄造成重度通氣功能障礙，如果不及時采取手術治療措施，患者隨時會因窒息導致死亡。
在討論手術方案時，專家面臨的最大困難是：由于無法開展氣管插管，如何建立有效通氣維持生命和麻醉？經過慎重考慮和反復研究，專家制定了一套詳細的手術流程和風險預案。手術進行中，他們發(fā)現患者的狹窄段氣管已嚴重變形，與周圍組織已形成緊密粘連，血管、神經、食管相互交錯，這給手術造成了極度“障礙”。專家先后成功實施了一系列“大膽”的技術操作：通過頸部切口游離頸段氣管、切開氣管、連接呼吸機、切除氣管并吻合、氣管重建、做好開胸緊急搶救準備……
術后第2天，患者被順利拔除氣管插管，自主呼吸順暢，發(fā)聲正常， CT顯示氣管正常。專家在總結會上說：“這臺手術，不僅挽救了病人的生命，最重要的是，使手術風險及并發(fā)癥降到了最低程度?！?/FONT>
精益求精“全腔鏡”
當前，隨著影像學、電子學及現代醫(yī)學的發(fā)展，微創(chuàng)手術日益受到重視。
在食道癌手術治療領域，市中心醫(yī)院心胸外科瞄準微創(chuàng)外科發(fā)展方向，通過胸腔鏡，只需通過胸部及腹部的幾個小孔，即能實施食道癌根治手術。這一新技術的開展，不但避免了因開胸所造成的創(chuàng)傷及其術后并發(fā)癥，也為肺功能不全、不能耐受開胸手術的食道癌病人爭取了手術根治切除的機會。
前不久，該院心胸外科團隊在單純性胸腔鏡技術的基礎上，采用胸腔鏡及腹腔鏡聯(lián)合手術方式，成功為一名食管癌患者實行“全腔鏡”手術，填補了我市此類技術的空白。
由于食道癌手術解剖復雜、難度大，手術不僅涉及在胸部切除腫瘤及食道組織，還牽涉到胃的游離、消化道重建等問題。如果按照傳統(tǒng)手術方式，這名患者開胸手術需切開70厘米長的切口，出血往往會超過500毫升，常需切斷肋骨，而且對病人的心肺功能影響較大，并發(fā)病多，手術后恢復慢。
在電視腔鏡的輔助下，手術專家運用微創(chuàng)器械在患者體內進行精細操作，他們通過腹腔鏡游離胃部及胸腔鏡游離食管，并實施頸部有效吻合。這種手術使胸、腹部無開放切口，有益于手術后呼吸功能恢復，在電視腔鏡的輔助下，手術專家運用微創(chuàng)器械在患者體內進行精細操作，他們通過腹腔鏡游離胃部及胸腔鏡游離食管，并實施頸部有效吻合。這種手術使胸、腹部無開放切口，有益于手術后呼吸功能恢復，患者術后1-2天就能下地活動。由于手術更徹底，也相應提高此類患者的生存時間。
妙手仁心“填空白”
建于1983年的市中心醫(yī)院心胸外科，是湖南省最早單獨成立心臟和胸部外科的專科之一。30多年來，該科在專業(yè)領域不斷探索、不斷進步，填補了幾十項“技術空白”，挽救了無數個危在旦夕的生命。
該科在湘南地區(qū)率先開展了深低溫心內直視手術、深低溫體外循環(huán)心內直視手術、單瓣膜及雙瓣膜置換術、肺癌及食道癌根治術等。1996年，該科開展了省內同級醫(yī)院首例冠脈搭橋術。隨后又先后開展了右室雙出口、完全性心內膜墊缺損等復雜先心矯治術、胸腔鏡手術、重癥瓣膜病的治療、不停跳常溫小切口心臟手術、非體外循環(huán)冠脈搭橋術、左室流出道梗阻疏通術及膿胸支氣管胸膜瘺改良胸廓成型、自體組織（大網膜、背闊?。┺D移膿腔填補術、晚期肺癌食道癌擴大根治術；率先在衡陽市開展了風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病的三尖瓣的手術處理、類風濕性三尖瓣病變生物瓣膜置換術、不停跳單瓣及雙瓣置換術、低強度抗凝在瓣膜置換術后的應用、風濕性心瓣膜病瓣膜置換術后風濕病變的后續(xù)監(jiān)測與防治、老年先心病的外科治療。
近年來，該科已成功組建了普通胸外科、微創(chuàng)胸外科、心臟外科、胸部創(chuàng)傷外科等亞?？?，先后獲得省科技進步獎一項，市科技進步一等獎三項、二等獎一項，市科技推廣獎一項。2007年被評為湖南省重點學科，并被列為湖南省兒童先心病免費治療定點基地。
（來源：2015年6月19日《衡陽晚報》）