《中國(guó)心血管病報(bào)告2015》顯示，我國(guó)心血管病仍呈上升態(tài)勢(shì)，如果不加控制，未來(lái)20年將導(dǎo)致數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的心血管新病例， 每5例死亡者中就有2例死于心血管病。但不是所有的心血管病都很可怕，學(xué)會(huì)預(yù)防很重要
■本版總策劃：申惠龍 ■策劃：鄒建軍 賀正香 ■執(zhí)行：冷曉君 王穎超
核心提示：
數(shù)百萬(wàn)的新增病例、占死亡人數(shù)的四成……這些描述，有點(diǎn)嚇人。
《中國(guó)心血管病報(bào)告2015》顯示，我國(guó)心血管病仍呈上升態(tài)勢(shì)，年輕群體的冠心病治療形勢(shì)不容樂(lè)觀，過(guò)早死亡情況嚴(yán)重。2014年，中國(guó)心血管病死亡率仍居疾病死亡構(gòu)成的首位，高于腫瘤及其他疾病。
如果不加控制，未來(lái)20年將導(dǎo)致數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的心血管新病例， 每5例死亡者中就有2例死于心血管病。
在衡陽(yáng)市中心醫(yī)院，有這樣一批醫(yī)生，他們諳熟岐黃之術(shù)，革故鼎新，心系為之奉獻(xiàn)畢生精力的廣大患者；有這樣一些醫(yī)生，一次次站立在手術(shù)臺(tái)或介入室，從黎明破曉到午夜降臨；有這樣一些醫(yī)生，經(jīng)多年的臨床工作，深知廣大人民群眾對(duì)心血管疾病的認(rèn)知與科普強(qiáng)烈需求。
采訪(fǎng)這些心血管病專(zhuān)家并不容易，因?yàn)?，一打電?huà)，他們不是在診室，就是在手術(shù)室或介入室。
作為心血管病專(zhuān)家，他們有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是，治病救人無(wú)數(shù)，但卻永遠(yuǎn)謙虛、低調(diào)、含蓄，在他們心里，他們認(rèn)為看病是醫(yī)生該做的事，他們說(shuō)：“盡心盡力地為患者看好病，教會(huì)老百姓如何遠(yuǎn)離心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)，主動(dòng)捍衛(wèi)心臟健康。”他們是這么想的，也是這么做的，這，就是市中心醫(yī)院一群專(zhuān)家們。
心血管疾病在我國(guó)發(fā)病率極高，特別在秋冬季是心血管病的高發(fā)季節(jié)。本文將從心血管疾病的群眾認(rèn)知誤區(qū)出發(fā)，對(duì)心血管疾病的群眾保健進(jìn)行一次科普。
急性心肌梗死很可怕
市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師 趙慶禧
急性心肌梗死很可怕，約1/3的病人在到達(dá)醫(yī)院前就已死亡，我們熟悉的高秀敏、馬季、侯躍文均死于該病。那么什么是心肌梗死？該如何防治呢？
心臟如同人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，而冠狀動(dòng)脈就是這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)的輸油管道，如果輸油管道發(fā)生堵塞，發(fā)動(dòng)機(jī)就會(huì)發(fā)生功能障礙；心臟一旦發(fā)生急性功能障礙，生命就會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。冠狀動(dòng)脈發(fā)生堵塞引起的心臟病，叫做“冠心病”；冠狀動(dòng)脈發(fā)生部分堵塞，會(huì)出現(xiàn)一陣一陣的胸痛或胸悶，我們叫“心絞痛”；如果冠狀動(dòng)脈某處發(fā)生急性完全堵塞，就會(huì)發(fā)生一部分心肌因缺血而壞死，我們叫做“急性心肌梗死”。
心肌梗死的病根是動(dòng)脈粥樣硬化，由于遺傳因素、高血壓、高血脂、糖尿病、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣的作祟，冠狀動(dòng)脈內(nèi)會(huì)緩慢的生長(zhǎng)出斑塊堵塞血管；而連日的勞累、飽餐、情緒激動(dòng)等誘因，斑塊發(fā)生破裂，血液里的血小板趁機(jī)在斑塊處聚集，血管就被完全堵塞了，急性心肌梗死就此發(fā)生。
在心肌梗死發(fā)作前1-2天內(nèi)，病人會(huì)有體力下降、出汗、惡心、臉色不好等反?，F(xiàn)象，很多人會(huì)誤以為“感冒”而忽視。發(fā)生心肌梗死后，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性胸悶、胸痛，為壓榨性的疼痛，咽喉像被卡住，胸部像壓了一塊石頭一樣，并且伴有大汗。也有部分老年患者和糖尿病患者癥狀不典型，表現(xiàn)為牙痛、左肩痛、后背痛、上腹痛。40歲左右的青年人也不可大意，現(xiàn)在心肌梗死已經(jīng)趨于年輕化了。
懷疑急性心肌梗死時(shí)，應(yīng)馬上停止體力活動(dòng)，躺下休息，取一片硝酸甘油片含于舌下，如果5分鐘內(nèi)胸痛不能緩解，并且伴有大汗，則更應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能，請(qǐng)立即打120。切不可按照網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布的“妙招”，像拍打手臂、快速深呼吸法、按壓穴位等，以免耽誤時(shí)間，因?yàn)檫@時(shí)候時(shí)間就是生命。
醫(yī)院的治療包括藥物治療、早期溶栓或介入治療。對(duì)于大多數(shù)急性心肌梗死，支架介入治療是最為有效的辦法。支架植入術(shù)并不可怕，它是一種不動(dòng)刀的微創(chuàng)手術(shù)，能最快的打通堵塞的血管，為挽救生命提供最有力的支持。
急性心肌梗死是一種病死率極高的疾病，但也是可以預(yù)防的疾病，嚴(yán)格地控制高血壓、高血脂、糖尿病，保持健康的飲食和生活方式，規(guī)范地治療冠心病、心絞痛，一旦發(fā)生心肌梗死盡早就醫(yī)，就可最大限度挽救生命。
心臟康復(fù)的“4S”店
市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師 朱曉宇
支架是開(kāi)通血栓急性閉塞冠狀動(dòng)脈血管（向心肌提供血和氧供應(yīng)的血管）、挽救急性心肌壞死患者的心肌和生命的最佳治療手段。開(kāi)通血管越早，效果越好。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。支架不是根治疾病，它沒(méi)有去除病因。支架術(shù)后不能一勞永逸，一定要認(rèn)真改變不健康的生活方式。首先要戒煙，同時(shí)要學(xué)會(huì)安全而有效地運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)吃健康飯，控制好憂(yōu)病和憂(yōu)支架的焦慮和抑郁，調(diào)整好睡眠，在心臟預(yù)防康復(fù)的“4S”店里學(xué)會(huì)五個(gè)處方，享受人生，回歸社會(huì)。
處方一：支架后個(gè)體化用藥指導(dǎo)。預(yù)防支架血栓：拜阿司匹林 75-100mg，氯吡格雷75mg，用夠1年2選1停1個(gè)，剩下一個(gè)終身服用。注意出血的副作用；防止支架內(nèi)或其他血管動(dòng)脈粥樣硬化：他汀類(lèi)藥物使用，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；心梗后保護(hù)心功能，預(yù)防心力衰竭的藥物：β受體阻滯劑，包括美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，螺內(nèi)酯；血壓血糖達(dá)標(biāo)，積極控制危險(xiǎn)因素。堅(jiān)持用藥，不頻繁換藥。如果血壓控制不滿(mǎn)意，可以調(diào)整藥物，可在原來(lái)用藥基礎(chǔ)上再加用另一類(lèi)降壓藥。
處方二：運(yùn)動(dòng)是心臟康復(fù)的核心。大量研究證實(shí)，有效、規(guī)律、適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)心血管患者降低體重，減少內(nèi)臟脂肪，改善心功能，提高生活質(zhì)量，降低再入院率。運(yùn)動(dòng)分為：增強(qiáng)心肺功能運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、身體功能性訓(xùn)練、骨質(zhì)增強(qiáng)型運(yùn)動(dòng)、柔韌性練習(xí)和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)能力鍛煉6大類(lèi)。對(duì)于老年人，鍛煉時(shí)必須強(qiáng)調(diào)防跌跤。
處方三：營(yíng)養(yǎng)是健康生活方式的重要環(huán)節(jié)。急性心梗的營(yíng)養(yǎng)治療隨病情輕重及病情早晚而改變。一要降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸，降低總能量。二要注意維持血鉀、鈉的平衡。建議成人鎂的適宜攝入量為300-450mg/天。三要控制液體攝入，可進(jìn)食濃米湯、去油肉絨、薄面糊等。四要保持豐富膳食纖維攝入，大便通暢，排便時(shí)不可用力過(guò)猛。五是對(duì)于需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林等的患者，應(yīng)注意維生素k與抗凝藥物的拮抗作用。維生素k含量豐富的食物包括豆類(lèi)、牛奶、麥麩、綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)等。其中綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟和魚(yú)類(lèi)含量較高。
處方四：改善心理睡眠問(wèn)題。積極的心理康復(fù)對(duì)心臟病患者長(zhǎng)期良性預(yù)后及降低再發(fā)病率、降低病死率效果明顯。
處方五：戒煙。
小心高血壓的并發(fā)癥“主動(dòng)脈夾層”
市中心醫(yī)院華新分院內(nèi)一科副主任、副主任醫(yī)師 徐 睫
主動(dòng)脈是人體內(nèi)最粗大的一支動(dòng)脈血管，由心臟泵出的血液均經(jīng)由主動(dòng)脈的各個(gè)分支供往全身器官，所以主動(dòng)脈就是人體的主干道、母親河。主動(dòng)脈壁由內(nèi)中外三層膜結(jié)構(gòu)組成，當(dāng)主動(dòng)脈的內(nèi)膜不足以承受高壓血流的沖擊時(shí)，就會(huì)被血流沖出一個(gè)破口，血流經(jīng)破口灌入主動(dòng)脈壁中層，將主動(dòng)脈撕裂成真假腔結(jié)構(gòu)形成夾層，繼而引起破裂出血或重要臟器缺血等災(zāi)難性后果。
主動(dòng)脈夾層是極其兇險(xiǎn)的心血管疾病，致死率高于我們耳熟能詳?shù)男募」Ｋ馈ＥR床特點(diǎn)為起病急，突發(fā)劇烈疼痛和血腫壓迫所致臟器缺血癥狀。臨床將其分為StandfordA型和B型兩種。其中A型夾層如不及時(shí)手術(shù)治療，48小時(shí)死亡率高達(dá)50%，1個(gè)月內(nèi)死亡率高達(dá)90%。即使及時(shí)手術(shù)，國(guó)外報(bào)道圍手術(shù)期死亡率也高達(dá)25%，可謂循環(huán)系統(tǒng)疾病中的“核武器”。
高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和增齡為主動(dòng)脈夾層的重要原因，約3/4的主動(dòng)脈夾層患者有高血壓，常年累月持續(xù)高血壓的沖擊會(huì)降低人體動(dòng)脈的彈性，脆弱的內(nèi)膜就會(huì)被高速的血流撕裂出一個(gè)口子。以往，主動(dòng)脈夾層發(fā)病率為十萬(wàn)分之六左右，屬于罕見(jiàn)病。但是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)脈夾層患者越來(lái)越多，其中不乏年輕人，最年輕的患者僅二十多歲，這些都與近年來(lái)社會(huì)的飛速發(fā)展，人民物質(zhì)生活水平日益提高，高血壓發(fā)病率顯著增高及診斷水平不斷提高有直接關(guān)系。高血壓本身可能不會(huì)帶來(lái)即刻的惡果，所以老百姓對(duì)高血壓病已是見(jiàn)怪不怪，甚至開(kāi)始忽視高血壓病的防治，從而造成了高血壓所致不良事件發(fā)生。
高血壓人群預(yù)防主動(dòng)脈夾層需要注意以下幾點(diǎn)：一旦確診明確則需擺正心態(tài)，將高血壓病應(yīng)視為長(zhǎng)期病、慢性病對(duì)待，堅(jiān)持正規(guī)服藥，控制血壓，改善飲食（低鹽低脂）及生活習(xí)慣（改善睡眠，情緒穩(wěn)定，戒煙限酒）；規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，高血壓人群要進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)律、嚴(yán)格的血壓監(jiān)測(cè)，特別是季節(jié)交替，天氣變冷時(shí)；避免突然的血壓波動(dòng)，瞬時(shí)血壓劇烈波動(dòng)是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的一大誘因，高血壓人群應(yīng)避免可能導(dǎo)致瞬時(shí)波動(dòng)的行為，比如激烈的情緒變化，體位的改變，具有沖撞性的運(yùn)動(dòng)，坐車(chē)時(shí)要佩戴安全帶。
高血壓本身并不可怕，我們需要正確對(duì)待高血壓病，做到合理防治，避免高血壓帶來(lái)嚴(yán)重的后果。
久坐不動(dòng)是致命的元兇
市中心醫(yī)院華新分院內(nèi)一科副主任、副主任醫(yī)師 涂麗珍
無(wú)論是賦閑在家，還是在外旅行，還是孕育胎兒，一定要注意多動(dòng)一動(dòng)，久坐不動(dòng)是致命的元兇，因?yàn)榫米粍?dòng)發(fā)生深靜脈血栓形成，可以導(dǎo)致肺栓塞,表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，甚至立即而亡，生死發(fā)生在呼吸間。
肺栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型就是肺血栓栓塞癥（PTE），而PTE的血栓主要來(lái)自深靜脈血栓形成（DVT），DVT與PTE實(shí)質(zhì)上為一種疾病過(guò)程在不同部位、不同階段的表現(xiàn)，兩者合稱(chēng)為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。
深靜脈血栓形成最常見(jiàn)于下肢深靜脈，深靜脈是靜脈血流的主要通路，一般與大動(dòng)脈伴行；深靜脈就是城市交通的主干道，主干道壞了，整個(gè)城市面臨癱瘓；淺靜脈就是小道，小道壞了也會(huì)造成交通障礙，只是害處相對(duì)要少點(diǎn)。
深靜脈血栓形成就是血流在深靜脈（多見(jiàn)于下肢）內(nèi)不正常的凝固形成血栓，使靜脈管腔部分或完全阻塞，血栓可能脫落進(jìn)入并栓塞肺動(dòng)脈，發(fā)生肺血栓栓塞癥，從而導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能障礙，嚴(yán)重可致死。
久坐不動(dòng)，血流緩慢，導(dǎo)致血流瘀滯，血栓形成是疾病元兇。
長(zhǎng)期久坐，打麻將，玩撲克，上網(wǎng)，長(zhǎng)途旅行坐車(chē)坐飛機(jī)，臥床休息過(guò)久等等，無(wú)論是年輕人還是老年人，坐時(shí)間長(zhǎng)了，一定要多喝水，注意動(dòng)一動(dòng)，生命在于運(yùn)動(dòng)。
部分心?；颊弑憩F(xiàn)為牙痛
市中心醫(yī)院華新分院內(nèi)一科副主任、副主任醫(yī)師 趙文娟
11月20日是心梗救治日。
急性心梗一直是我國(guó)主要的死亡原因之一，面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，提高公眾對(duì)急性心梗的了解和防治意識(shí)尤為重要，而且現(xiàn)在心梗的發(fā)病人群越來(lái)越年輕化，更要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)救治。
大多數(shù)患者發(fā)病前數(shù)天有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛癥狀，然后多于清晨時(shí)突發(fā)胸痛加重，也有部分患者表現(xiàn)為牙痛、頸痛、背痛、上腹痛伴惡心、嘔吐，全身出汗，面色蒼白，煩躁不安，如果出現(xiàn)上述癥狀，患者要停止任何重體力活動(dòng)，立即就地平臥，趕緊撥打120，抓住黃金搶救1小時(shí)，時(shí)間就是心肌。
任何疾病都是預(yù)防第一，秋冬是心血管病多發(fā)季節(jié)，人體受冷空氣刺激，常導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高，促使血栓形成，寒冷也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈痙攣，直接引起心臟本身血液的供應(yīng)誘發(fā)心肌梗塞。
預(yù)防急性心梗的重要措施就是保持良好的心態(tài)，知足常樂(lè)，隨遇而安；不過(guò)度疲勞；不吸煙；情緒不要?jiǎng)×也▌?dòng)，不大喜大悲；注意保暖，秋冬外出不要過(guò)早，最好選擇上午10點(diǎn)以后，運(yùn)動(dòng)適度；洗澡時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)；大便保持通暢；不要突然停用心血管藥。
天氣寒冷，警防高血壓來(lái)襲
市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 段小華
人體的血壓值是隨氣溫、晝夜及情緒等因素波動(dòng)的，通常冬季血壓較高，波動(dòng)較大；而夏季稍低，血壓較平穩(wěn)。這種血壓波動(dòng)與室外溫度相關(guān)：當(dāng)室外溫度較低時(shí)，為抵御寒冷的環(huán)境，人體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，加快心率及收縮外周血管的作用，從而導(dǎo)致血壓升高。同時(shí)，冬季較弱的陽(yáng)光使人體合成維生素D減少，導(dǎo)致鈣吸收減少也可能使血壓升高。血壓這種隨氣溫降低而增高的特性，也是導(dǎo)致高血壓患者在季節(jié)交替時(shí)容易發(fā)生危險(xiǎn)的原因之一。血壓的突然升高會(huì)增加高血壓病患者發(fā)生如心肌梗死、腦梗死、腦出血及主動(dòng)脈夾層等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
有這些特征的人要謹(jǐn)防高血壓：1、老年人。2、父母患高血壓則其子女患高血壓的概率明顯高于父母血壓正常者。 3、食鹽攝入多的人容易患高血壓，高鈉攝入可使血壓升高而低鈉攝入可降壓。而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發(fā)病率。4、進(jìn)食油膩的人易患高血壓。 5、 長(zhǎng)期飲酒者高血壓的患病率升高。 6、從事須高度集中注意力工作、長(zhǎng)期精神緊張、長(zhǎng)期受噪音等不良刺激者易患高血壓。7、吸煙、肥胖者也易患高血壓。8、缺少運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常晚睡的人。
因此，在室外溫度驟變的季節(jié)（冬季和夏秋交替時(shí)），高血壓病患者及有上述特征的人應(yīng)勤監(jiān)測(cè)血壓，并注意是否有不舒服的感覺(jué)，有這些不適的人可能已血壓升高：1、頭痛、頭重、頭昏。這種頭痛多半是在后腦部有疼痛感，有時(shí)還會(huì)感到惡心、想吐。有些患者僅有頭重、頭昏感。2、暈眩。高血壓引起的暈眩，以女性多見(jiàn)。高血壓引起的暈眩只是有一點(diǎn)頭暈?zāi)垦５母杏X(jué)，而不是站立不穩(wěn)那么嚴(yán)重。3、耳鳴。高血壓引起雙耳鳴。4、腰酸背疼。部分高血壓患者有腰酸背疼的現(xiàn)象。5、心悸、氣喘。6、手腳麻痹。高血壓患者有手尖、腳尖麻痹的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象不是暫時(shí)性的，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)消失。7、鼻出血、眼結(jié)膜出血?？蔀楦哐獕夯颊叩氖装l(fā)癥狀或惟一癥狀，多因血壓過(guò)高所致。
監(jiān)測(cè)血壓如果大于140/90毫米汞柱，就應(yīng)該到醫(yī)院看病，選擇合適降壓方案。同時(shí)生活要特別注意以下幾點(diǎn)：1、醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥。應(yīng)在被褥中活動(dòng)身體，并請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。2、洗臉、刷牙要用溫水。3、如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和。4、外出時(shí)戴手套、帽子、圍巾、大衣等、注意保暖。5、等汽車(chē)時(shí)身做原地踏步等小動(dòng)作。6、在有暖氣的地方可少穿些、離開(kāi)時(shí)再加衣服。7、用干布拭擦皮膚以防寒。8、沐浴前先讓浴室充滿(mǎn)熱氣等浴室溫度上升后再入浴。9、夜間如廁，為避免受寒可在臥室內(nèi)安置便器。10、飲酒避免吃鹽分過(guò)多的小菜。
（來(lái)源：2016年11月3日 《衡陽(yáng)晚報(bào)》）