來(lái)源：衡陽(yáng)日?qǐng)?bào) 2019年5月13日
急而不亂的急救現(xiàn)場(chǎng)
本報(bào)記者 劉臻
急診科也許是世界上最嘈雜的地方，救護(hù)車(chē)短促刺耳的長(zhǎng)鳴，病人凄凌哀怨的沉吟，親屬痛徹心扉的哭喊；急診科也許也是世界上最安靜的地方，護(hù)士們必須有一顆強(qiáng)大的內(nèi)心，即便外界再紛繁雜亂，也依舊要保持清醒的頭腦與平穩(wěn)的心態(tài)……而無(wú)論是有聲還是無(wú)聲，都是患者對(duì)生命最熱切的渴盼，是急診醫(yī)護(hù)人員對(duì)于生命最崇高的敬畏。
“急”與“穩(wěn)”、“繁”與“簡(jiǎn)”、“快”與“慢”，這些矛盾的狀態(tài)時(shí)常出現(xiàn)在市中心醫(yī)院急診科護(hù)士們的身上。應(yīng)對(duì)每一場(chǎng)“突如其來(lái)”的搶救，她們行動(dòng)快速，但又做到急而不慌；面對(duì)繁雜瑣碎的基礎(chǔ)護(hù)理，她們觀察入微，做到善于在細(xì)微之間洞察患者病情變化；在醫(yī)院的分診臺(tái)，她們?nèi)シ被?jiǎn)，在最短時(shí)間內(nèi)給予患者最佳的引導(dǎo)與服務(wù)，做好“第一窗口”的服務(wù)者。
高效協(xié)作，讓急救通道更暢
急診科的一個(gè)“急”字，無(wú)疑是其最大的特點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)閆隋卻說(shuō)道，我們得反應(yīng)迅速，快速識(shí)別，急病人之所急，卻更要急而不慌，急中有序。
5月的一天，急診科前一輛“120”急救車(chē)呼嘯而至。“胸痛患者，準(zhǔn)備搶救！”急救員將一輛擔(dān)架車(chē)直接推進(jìn)搶救室，正在值班的護(hù)士袁婷幾步跨進(jìn)搶救室，緊隨其后的另外1位醫(yī)生和3位護(hù)士也迅速趕來(lái)?！斑B接監(jiān)護(hù)儀、心電圖！抽血，檢測(cè)肌鈣蛋白，聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生……”醫(yī)生和護(hù)士都在高聲呼喊，搶救室的氣氛驟然緊張起來(lái)，但他們的動(dòng)作并沒(méi)有慌亂，患者的身上瞬間接滿(mǎn)了管子和線路。不到10分鐘，患者的血壓、血氧飽和度等生命體征都已趨于穩(wěn)定。心內(nèi)科等胸痛中心相關(guān)科室的會(huì)診醫(yī)生也陸續(xù)趕到搶救室。
根據(jù)檢查結(jié)果確診為急性心肌梗塞，情況十分危急，如不能及時(shí)開(kāi)通閉塞的血管，患者隨時(shí)可能迎來(lái)惡性心律失常、猝死等嚴(yán)重后果。隨即，袁婷一邊緊急聯(lián)系導(dǎo)管室，一邊將患者送往手術(shù)室，協(xié)同導(dǎo)管室護(hù)士完善抽血、消毒、鋪巾等術(shù)前準(zhǔn)備。
在此次搶救中，從患者呼叫120至開(kāi)通血管一共用時(shí)51分鐘。10天后預(yù)后良好，順利出院。
閆隋談到這一幕時(shí)說(shuō)：“像這樣的搶救并不算是大場(chǎng)面。僅是5月1日那天，就同時(shí)來(lái)了4名胸痛患者，我們要做的便是協(xié)助醫(yī)生快速明確患者病情，及時(shí)將其分流到不同的醫(yī)生手上，好讓他們?cè)谧疃虝r(shí)間內(nèi)得到最有效、及時(shí)的治療?！?
近年來(lái)，隨著心血管疾病的高發(fā)，突發(fā)胸痛的患者還有很多。以急診科、心內(nèi)科、ICU等多學(xué)科合作的胸痛中心隨即在各個(gè)醫(yī)院建立。市中心醫(yī)院則是我市首家通過(guò)國(guó)家認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心。據(jù)悉，2019年以來(lái)，市中心醫(yī)院急診科已收治胸痛患者690人。
10分鐘內(nèi)做個(gè)心電圖，20分鐘內(nèi)查看肌鈣蛋白的結(jié)果，異常請(qǐng)心內(nèi)科二線會(huì)診，按照規(guī)定的流程處理等早已成為每位急診科護(hù)士信手拈來(lái)的基本常識(shí)。
用心護(hù)理，讓服務(wù)更優(yōu)
與任何專(zhuān)科不同，急診是一個(gè)不分“普通號(hào)”“專(zhuān)家號(hào)”或“特需號(hào)”的科室。來(lái)到這里的病患沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，且大多病情緊急、危重，需要每一位護(hù)士憑借扎實(shí)的基本功，觀察入微，及時(shí)識(shí)別，幫助醫(yī)生明確診斷病情，迅速處置。正是這樣，這對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)也提出了更高的挑戰(zhàn)。
2016年的一天，急診搶救室內(nèi)被送入一名因發(fā)燒導(dǎo)致生命體征異常的老年糖尿病患者。在描述病情時(shí)，家屬?gòu)?qiáng)調(diào)老人是由于感冒入院，既往病史只有糖尿病。值班護(hù)士卻發(fā)現(xiàn)老人身上總是彌漫出一股腐爛的味道，加上老人心率雖有上升，但是血壓很低，再次問(wèn)家屬是否有高血壓，家屬說(shuō)有。
“當(dāng)我把老人的襪子脫掉，卷起其褲腳后，發(fā)現(xiàn)其雙腿潰爛，散發(fā)著腐爛的惡臭。”這時(shí)，蔣秋菊馬上意識(shí)道導(dǎo)致老人高燒不退，生命體征異常的原因可能是“感染”。于是她將情況立馬上報(bào)其主治醫(yī)師。在予以抗感染治療后，老人轉(zhuǎn)危為安。
“急診最多的就是危重病人，病情不是一下就能診斷清楚，如果家屬對(duì)病情再有隱瞞，這便難上加難。所以護(hù)士要做的不僅是遵循醫(yī)囑，更要通過(guò)細(xì)致入微的觀察，憑借專(zhuān)業(yè)知識(shí)，幫助醫(yī)生們明確病情，以對(duì)癥下藥，治病救人?！遍Z隋表示，爭(zhēng)分奪秒就是急診科的金科玉律，良好的醫(yī)護(hù)配合是能否搶救成功的關(guān)鍵。
“沿著地面上這個(gè)標(biāo)志走到底就可以去洗手間了！”“每周四是肖湘生教授的專(zhuān)家門(mén)診哦”……采訪當(dāng)天，正值護(hù)士鄧柯可在分診臺(tái)值班，只見(jiàn)她一邊敲打著鍵盤(pán)有條不紊地做著數(shù)據(jù)錄入，一邊抬頭微笑地回答每一個(gè)來(lái)分診臺(tái)尋求幫助的市民的問(wèn)題。
作為醫(yī)院的“第一窗口”，閆隋對(duì)護(hù)士們的要求不僅停留在文明用語(yǔ)，有問(wèn)必答，更得眼觀六路，耳聽(tīng)八方，時(shí)刻掌握醫(yī)院的動(dòng)態(tài)，對(duì)于醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)熟記于心，以便在分診時(shí)為患者提供最優(yōu)質(zhì)、有效的引導(dǎo)。
“用心傳愛(ài)做護(hù)理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)和諧”，近年來(lái)，該護(hù)理團(tuán)隊(duì)持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式。走進(jìn)急診科，首先看到的是整潔、明亮的環(huán)境，映入眼簾的是墻上“急診患者就診流程圖”和“健康教育宣傳圖”及規(guī)范的標(biāo)牌等，地面上各色引導(dǎo)標(biāo)識(shí)無(wú)處不在，提示著病人該如何尋求幫助，到哪里尋求幫助。
這既節(jié)省了患者的就診時(shí)間，同時(shí)給予溫馨的提示。一句問(wèn)候、一個(gè)微笑、一個(gè)眼神、一下攙扶……這些微不足道、點(diǎn)點(diǎn)滴滴的細(xì)節(jié)，傳遞著急診護(hù)士的職業(yè)道德和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
在這里，所有護(hù)理人員在完成自己的本職工作后都會(huì)主動(dòng)走進(jìn)留觀病房，走向輸液區(qū)的患者，與他們聊天、宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，體現(xiàn)出人文關(guān)懷。
用心傳愛(ài)，讓愛(ài)融于點(diǎn)滴
護(hù)士除了扎針，還要做好的便是患者的護(hù)理工作。有一次，急診送過(guò)來(lái)一個(gè)喝農(nóng)藥自殺的中年女子。在洗胃的時(shí)候，患者將嘔吐物全吐在了護(hù)士羅婧的身上，整個(gè)搶救室彌漫著一股非常難聞的味道。面對(duì)這種情況，羅婧只是簡(jiǎn)單地擦拭了一下，便繼續(xù)為患者做接下來(lái)的護(hù)理。
沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，沒(méi)有家屬，沒(méi)有能居住的家庭，他們有一個(gè)統(tǒng)一的名稱(chēng)——“三無(wú)人員”，他們無(wú)疑是讓每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都“頭疼”的群體。在急診科，更是這類(lèi)群體集中的“重災(zāi)區(qū)”。前不久，從我市某精神病院轉(zhuǎn)診來(lái)了一位患有哮喘的患者，雖然只是低保戶(hù)，可住院期間沒(méi)人來(lái)管。于是，急診科的護(hù)士們不僅得做好基礎(chǔ)護(hù)理，更好做生活護(hù)理，每天幫他帶飯帶菜?？墒羌幢闳绱?，患者發(fā)起病來(lái)時(shí)，還經(jīng)常動(dòng)手打人。
“沒(méi)辦法，發(fā)藥時(shí)，我們只能帶著保安一起去?！弊o(hù)士許玉姣無(wú)奈地說(shuō)道，“在急診科做護(hù)士，挨打挨罵的事情，我們也經(jīng)歷了很多次。不管怎么憤怒，只要患者事后誠(chéng)懇道歉，我們都會(huì)從心里原諒他們。這就是我們的工作?！?
作為急診科護(hù)士，她們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，必須以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，確?！熬G色生命通道”的暢通；她們技術(shù)全面，既是幫助醫(yī)生明確診斷的護(hù)理理“多面手”，又是“第一窗口”的“形象代言人”。