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(最重要?。。﹤惱碣Y料遞交流程及下載模板

發(fā)布時間:2025年03月11日 16:44:37 預(yù)覽:5118

        倫理審查資料遞交流程及注意事項

 

一、初始審查

總流程:在機構(gòu)受理審批簽字后(一)遞交電子版資料(無簽字蓋章版)→(二)形式審查并修改補充→(三)整理紙質(zhì)版資料并簽字蓋章遞交,確定審查形式(此為倫理正式接收時間)→(四)資料掃描替換原“無簽字蓋章”版發(fā)倫理秘書存檔→(五)倫理費用支付→(六)主審委員預(yù)審→(七)郵寄15份精簡版資料→(八)遞交初始審查PPT(PI匯報)→(九)確定上會時間并召開會議→(十)領(lǐng)取批件。

 

具體說明:

(一)遞交電子版資料(無簽字蓋章版):

    要求:參照“倫理文件夾目錄(清單)”(見附件1)整理,根據(jù)頁碼(P)進行排序命名(示例如圖1),為避免來回簽字蓋章的麻煩,此次遞交電子版資料可無簽字蓋章。


image.png

                                                            圖1


(二)形式審查并修改補充

    要求:對于形式審查存在問題及需補充材料,倫理委員會將以“初始形式審查意見表”(附件2)形式反饋CRA,CRA在“初始形式審查意見表”上回復(fù)。

          

   

(三)整理紙質(zhì)版資料并簽字蓋章遞交紙質(zhì)版文件資料                        

要求:根據(jù)以上整理好的電子版資料順序整理紙質(zhì)版資料并簽字蓋章,倫理委員會只需一式一份,要求:

1 文件夾要求:黑色;兩孔(間距為80mm);尺寸為315mm × 280mm × 75mm;示例見下圖。推薦網(wǎng)址(【淘寶】100%買家好評 http://e.tb.cn/h.gCEpAcZMNYCfRlb?tk=279k3MDxg5W MF3543 「得力快勞夾打孔文件夾活頁穿孔快勞夾資料冊收納整理夾A4雙孔加厚合同插頁快勞活頁資料試卷打洞可拆卸夾夾板」

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image.png


2 制作好文件夾側(cè)面標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容包含項目名稱、NMPA等內(nèi)容,(示例如圖):


image.png


3 每個文件夾對應(yīng)50張分頁紙(序號1-50);提供100張11孔袋備用,并按順序在分頁紙上按順序貼上側(cè)標(biāo)簽(側(cè)面標(biāo)簽序號與分頁紙上頁碼保持一致)。提供三套帶分頁紙、側(cè)標(biāo)簽的文件夾交倫理辦公室備用。推薦網(wǎng)址:【淘寶】100%買家好評 http://e.tb.cn/h.gyrKnHok2xWChgX?tk=oF0s3MxXvxw CZ3456 「a4活頁隔頁紙數(shù)字12頁月度索引紙50頁標(biāo)簽11孔31頁彩色字母分類紙20頁灰色多頁塑料分類卡多功能檔案分頁紙」點擊鏈接直接打開 或者 淘寶搜索直接打開 ,示例如下:

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4  紙質(zhì)版資料裝訂順序示例:

 

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                                                    圖3




(四)資料掃描替換原“無簽字蓋章”版發(fā)倫理秘書存檔。

將原來所有未簽字蓋章部分掃描替換成簽字蓋章版本(注意不要遺漏),順序保持原電子版順序不變,原蓋章PDF版本無需替換。

 

image.png




(五)倫理費用支付。

1)倫理審查收費標(biāo)準(zhǔn)

1. 會議審查倫理審查費為4800元/(次*項)(不含稅);(目前稅費為1%)。

2. 快速審查倫理審查費為1600元/(次*項)(不含稅);(目前稅費為1%)。

3. 會前3-5個工作日的緊急申請,收取規(guī)定費用2倍的加急審查費;

4. 會前1-2個工作日內(nèi)的申請,須經(jīng)主任委員簽字審批,并收取規(guī)定費用5倍的加急審查;

5. 說明:如,同一財務(wù)編號001的項目先后兩次遞交的申請算作兩次倫理審查;不同財務(wù)編號001、002項目申請同一天會議審查算兩項。

6. 打款需備注:項目財務(wù)編號-項目名稱簡介-用途(如:007-鹽酸XXXX片-初始倫理審查費;跟蹤審查備注詳見以下“打款備注”

 

2)倫理審查費用相關(guān)事宜

1. 倫理審查費以匯款形式交至醫(yī)院財務(wù)部,匯款請注明XXX(院內(nèi)財務(wù)編碼)項目XXX倫理審查費;(具體備注請?zhí)崆奥?lián)系倫理秘書)

2. 醫(yī)院財務(wù)科倫理費接收賬號等信息如下:

名  稱:衡陽市中心醫(yī)院

賬  號:4388 9999 1010 0030 49567

開 戶 行:交通銀行衡陽分行營業(yè)部

統(tǒng)一社會信用代碼(稅號)1243 0040 4454 3051 3H

3. 醫(yī)院財務(wù)部開具正式發(fā)票,申請者憑繳費憑證領(lǐng)取發(fā)票。

4. 具體倫理審查費用參照醫(yī)院最新標(biāo)準(zhǔn)。

 

(七)郵寄15份精簡版資料

精簡版資料包含:

1)臨床試驗倫理審查申請書 (初始審查)

2)國家局批件相關(guān)

3)試驗方案

4)知情同意書

5)研究者手冊

6)招募廣告

7)保險相關(guān)

以上資料精簡版資料裝訂并首頁形成目錄,制定側(cè)標(biāo)簽供翻閱,共15份,圖示如下:請于會議當(dāng)天帶到會議室供委員會議現(xiàn)場翻閱,會議結(jié)束后申辦方自行寄回。

 

image.png




 

(八)遞交初始審查PPT(PI匯報)

 PI匯報PPT:

PPT統(tǒng)一用本中心模板,經(jīng)PI確認(rèn)無誤后交倫理委員會秘書審核,匯報當(dāng)天申辦方代表或CRA到場。PPT模板見以下附件.

附件3-倫理會議PPT模板-衡陽市中心醫(yī)院V1.0.pptx


其他附件:

附件1-倫理文件夾目錄模板 

衡陽市中心醫(yī)院倫理文件夾目錄(V2.1最新).docx


 

 

二、跟蹤審查

1  本中心年度跟蹤審查頻率一般為12個月(具體頻率見批件),請在距離初始審查12個月之前的一個月內(nèi)遞交年度定期跟蹤審查,初始審查日期以主委簽字時間為準(zhǔn)。

2  方案偏離/違背遞交頻率:經(jīng)研究者及申辦方判斷輕微方案偏離/違背每季度遞交一次,經(jīng)研究者及申辦方判斷重大偏離/違背自發(fā)現(xiàn)之日起立即遞交。遞交頻率時間以初始審查批件日期為參照。



3  跟蹤審查遞交資料根據(jù)不同遞交類型形式如下:所有資料需先遞交簽字蓋章電子掃描版(遞交信遞交Word版本,主審表只遞交填好表頭的Word版本) 再遞交簽字蓋章后紙質(zhì)版本(主審表只遞交填好表頭的Word版本,無需遞交紙質(zhì)版)。

 

 

 

跟蹤類型

遞交資料清單

注意事項

打款備注

     下載附件模板

修正案

1遞交信

遞交資料簡述處:注明各項資料版本號更新情況。

示例:方案V1.0-V2.0;知情....

一般為快速審查。


XXX-試驗藥品名稱簡稱-修正案審查費(方案、知情版本號變化簡述)。

 

示例:015-HECB21003注射液-修正案審查(方案V1.0-V2.0;知情...)

 

其中015(XXX)為項目院內(nèi)財務(wù)編號

附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

2 修正案審查申請表

模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載

附件1-修正案審查申請.docx

3 組長單位批件



4 修訂記錄(修正前后對比)

包含版本號編號對比、修訂前后內(nèi)容對比、修訂原因,以表格形式呈現(xiàn)。


5 修訂痕跡版



6 修訂后版本



其他:修正案審查主審工作表

模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載;填好表頭,只需遞交Word電子版本。

附件2-修正案審查主審工作表.docx

本院SAE(含首次、隨訪+總結(jié))

1 遞交信

遞交資料簡述處:注明發(fā)生SAE受試者編號-SAE名稱-首次or隨訪+總結(jié)?。

示例:SAE(S9005-自發(fā)性腹膜炎—首次)

  一般為快速審查。


XXX-試驗藥品名稱簡稱-SAE-SAE名稱-首次or隨訪+總結(jié)審查費(受試者編號)。

 

示例:015-HECB21003注射液-SAE-自發(fā)性腹膜炎-首次審查費(S19005)。

 

其中015(XXX)為項目院內(nèi)財務(wù)編號

附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

2 嚴(yán)重不良事件審查申請表  非預(yù)期不良事件審查申請表

模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載

附件2-非預(yù)期不良事件審查申請表.docx

附件1-嚴(yán)重不良事件審查申請表.docx

3 臨床試驗嚴(yán)重不良事件報告表(申辦方模板)

 提供申辦方模板


其他:嚴(yán)重不良事件審查主審工作表    非預(yù)期事件審查主審工作表

模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載;填好表頭,只需遞交Word電子版本。

附件3-嚴(yán)重不良事件審查主審工作表.docx

附件4-非預(yù)期事件審查主審工作表.docx

方案偏離與違背

1 遞交信

遞交資料簡述處:注明發(fā)生偏離受試者編號。

示例:偏離(S9005、S9007)

一般為快速審查。


XXX-試驗藥品名稱簡稱偏離審查費(受試者編號)

示例:015-HECB21003注射液偏離審查費(S9005、S9007)

 

其中015(XXX)為項目院內(nèi)財務(wù)編號

附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

2 方案偏離情況報告表

模板見附件

附件1-方案偏離情況報告表.docx

3 偏離情況詳細附表

需含有篩選號、嚴(yán)重級別、偏離簡述、處理措施、結(jié)果等內(nèi)容。需PI及機構(gòu)質(zhì)控員簽字

偏離情況詳細附表.docx


4 年度/定期跟蹤、偏離登記表

每次遞交需將之前遞交情況填寫完整;

模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載

附件1-年度定期、偏離登記表.docx

其他:方案偏離審查主審工作表

模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載;填好表頭,只需遞交Word電子版本。

附件1-方案偏離情況報告表.docx

年度/定期跟蹤審查

1 遞交信

遞交資料簡述處:注明審查年度起止日期。

示例:年度/定期跟蹤審查(2024.3.6——2025.3.5)

2024.3.6為初始審查批件簽發(fā)日期(若初審有復(fù)審則以復(fù)審批件簽發(fā)日期為準(zhǔn))

一般為快速審查。


 XXX-試驗藥品名稱簡稱-年度/定期跟蹤審查費(審查年度起止日期)

 

示例:015-HECB21003注射液年度/定期跟蹤審查費(2024.3.6——2025.3.5)

 

其中015(XXX)為項目院內(nèi)財務(wù)編號

附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

2 項目年度定期跟蹤審查研究進展報告


附件2-項目年度定期跟蹤審查研究進展報告.docx

3 年度定期跟蹤、偏離登記表


附件1:年度定期跟蹤、偏離登記表 .docx

其他:年度定期跟蹤審查主審意見表

模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載;填好表頭,只需遞交Word電子版本。

附件3 - 年度定期跟蹤審查主審意見表.docx

 

 

 

 

 

 

結(jié)題審查

1遞交信

遞交資料簡述處:注明項目在本中心起止日期。

示例:結(jié)題審查(2023.1.6——2025.3.5)。

2023.1.6為初始審查批件簽發(fā)日期(若初審有復(fù)審則以復(fù)審批件簽發(fā)日期為準(zhǔn))


 一般為快速審查。


XXX-試驗藥品名稱簡稱-結(jié)題審查費(項目在本中心起止日期


示例:015-HECB21003注射液結(jié)題審查費(2023.1.6——2025.3.5)

 

附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

2 結(jié)題審查申請表


附件1-結(jié)題審查申請表.docx

3 臨床試驗結(jié)題小結(jié)表(機構(gòu)辦同意結(jié)題簽字蓋章)



其他:結(jié)題審查主審意見表

模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載;填好表頭,只需遞交Word電子版本。

附件2-結(jié)題審查主審工作表.docx

研發(fā)期間安全性更新報告

1遞交信

一般每季度遞交一次

一般為備案

附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

2 其他


其他

1遞交信


一般為備案

附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx


2 其他



 


 

三、衡陽市中心醫(yī)院臨床試驗倫理委員會聯(lián)系人:李德斌;電話:15211817561 ;微信:lidebin396917203。

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